L’inconfort et les déformations du pied sont fréquents. L’une des plus courantes est l’oignon ou hallux valgus, causé par la déviation du gros orteil vers les autres orteils, qui sont également déformés de façon secondaire.
Cette déviation du gros orteil produit également une proéminence qui peut s’enflammer et, dans certains cas, s’infecter et s’ulcérer. Il en résulte des conditions très douloureuses.
Des callosités sur d’autres orteils et sur la plante du pied peuvent également apparaître en conséquence.
Les orteils en griffe ou les orteils en marteau sont d’autres déformations qui peuvent apparaître sur les pieds.
Une fois votre cas évalué, l’équipe soignante qui vous prend en charge estime que la meilleure chose à faire est de procéder à une intervention chirurgicale pour soulager la douleur, corriger les déformations des orteils, prévenir l’apparition de nouvelles déformations et améliorer votre démarche.
Comment reconnaître un hallux valgus ?
Le pied atteint d’hallux valgus devient enflammé et douloureux dans la zone où l’orteil rejoint le reste du pied, ce qui s’aggrave généralement à la marche et au fur et à mesure que la saillie progresse. Une quantité d’os plus importante que d’habitude se développe à la base du gros orteil et une poche remplie de liquide se forme.
Les autres symptômes comprennent une peau calleuse et rougie le long du bord interne à la base du gros orteil, une saillie osseuse au niveau de la première articulation du gros orteil, avec une réduction des mouvements au niveau de l’orteil, une douleur dans l’articulation aggravée par la pression exercée par les chaussures et une difficulté à porter des chaussures normales, une rotation de l’orteil dans la direction des autres orteils et un risque de chevauchement du deuxième orteil avec formation ultérieure d’un cal.
Pourquoi les oignons apparaissent-ils ? Causes et facteurs déclenchants
Les causes de l’apparition des oignons sont des facteurs héréditaires, des rhumatismes inflammatoires, des altérations du pied ou l’utilisation de chaussures inadaptées. Dans le premier cas, les personnes souffrant congénitalement d’une pathologie affectant les os sont plus susceptibles de souffrir d’hallux valgus. L’utilisation de chaussures à bouts étroits et à talons hauts peut également favoriser l’apparition de l’hallux valgus.
Peut-on le prévenir ?
Pour prévenir l’apparition d’oignons, il est essentiel d’être attentif au développement de nos pieds. Lorsqu’il y a des cors ou des callosités à l’intérieur du gros orteil et leur déformation à l’extérieur, il est conseillé de prendre des mesures pour éviter leur aggravation. Néanmoins, le spécialiste en traumatologie peut recommander l’utilisation de chaussures souples, sans talon trop haut, si possible en cuir, qui s’adaptent bien au pied, sans avoir un bout très étroit et avec un intérieur rembourré. De par leur largeur qui empêche la compression des orteils, les chaussures minimalistes sont l’option idéale.
S’il y a déjà une petite douleur lors d’un exercice intense, quel qu’il soit, il faut l’éviter.
Consultez un spécialiste de l’hallux valgus dès les premiers symptômes pour prévenir la progression de la déformation.
Peut-on corriger un hallux valgus sans opération ?
Un hallux valgus ne peut pas être corrigé sans intervention chirurgicale. Les traitements non chirurgicaux, tels que le port de chaussures adaptées, les orthèses plantaires, les attelles nocturnes et les exercices de renforcement, visent principalement à limiter la progression de la déformation et à soulager les symptômes. Ces méthodes sont particulièrement efficaces dans les stades précoces ou modérés pour réduire la douleur et améliorer le confort au quotidien. Cependant, lorsque la déformation devient sévère ou impacte significativement la qualité de vie, seule une intervention chirurgicale peut réaligner les os et corriger l’anomalie de manière durable.
En quoi consiste l’opération ?
L’opération consiste à faire une incision le long de l’os pour modifier la position d’une partie de celui-ci (correction de l’« oignon ») et à la fixer avec une ou deux vis qui resteront enfouies et ne devront pas être retirées à l’avenir.
Pendant la période postopératoire, une médiation analgésique est prescrite, mais il est courant, pendant les premières semaines et les premiers mois, de souffrir d’une douleur modérée, qui varie en fonction de l’étendue de l’intervention, de l’enflure et du repos complet. Une douleur disproportionnée, qui ne permet pas le moindre mouvement ni le moindre repos, doit être adressée au service des urgences. Une douleur légère est fréquente dans la majorité des cas postopératoires.
La chirurgie de l’oignon modifie la structure d’un ou de plusieurs os du pied. Elle est planifiée de manière à ne pas nécessiter de réopération, mais il arrive que le patient souffre d’un « effet rebond » sous la forme de douleurs dans d’autres zones du pied qui nécessiteront également une intervention chirurgicale ou un traitement par semelles orthopédiques.
Quels sont les types d’approches chirurgicales ?
Il existe plusieurs types d’accès chirurgicaux ou de façons de pénétrer dans l’abdomen :
- Ouvert : par des incisions dans l’os (ostéotomies), les orteils seront alignés à l’aide d’escargots, d’aiguilles ou d’agrafes, le cas échéant. En général, un seul pied est opéré, même si le problème est bilatéral. L’opération est réalisée en ambulatoire ou avec un court séjour à l’hôpital, généralement moins de 24 heures.
- Mini-invasive : cette technique consiste à résoudre les déformations du pied en coupant ou en réséquant l’os à l’aide de moteurs spéciaux par le biais de petites incisions dans la peau. Les incisions, la technique spécifique à utiliser et la période postopératoire varient en fonction du type de pathologie, mais nous pouvons donner une série d’indications utiles à ce sujet. Celles-ci peuvent être modifiées en fonction des critères du chirurgien et/ou des constatations peropératoires.
En général, on n’opère qu’un seul pied, même si le problème est bilatéral.